顆粒狀角膜營養(yǎng)不良（圖1），是角膜基質(zhì)營養(yǎng)不良之一，屬常染色體顯形遺傳。主要臨床表現(xiàn)為：角膜基質(zhì)內(nèi)有分散的局灶性白色顆粒狀沉積物，起病初時(shí)沉積于基質(zhì)淺層，隨著病程延長，逐漸沉著于深層基質(zhì)，界限清楚，其間隔有透明區(qū)。早期可引起反復(fù)角膜上皮糜爛而使得患者畏光，影響生活質(zhì)量，隨著病變的發(fā)展，角膜混濁程度的增加，會(huì)嚴(yán)重影響視力。
對(duì)于病變尚位于角膜基質(zhì)淺層者，目前主張通過準(zhǔn)分子激光進(jìn)行切削角膜淺層混濁，但是由于多數(shù)患者往往都伴有屈光不正（近視、遠(yuǎn)視或散光），單純采用激光切削角膜病變組織，雖然可以消除角膜病變但患者術(shù)后視力提高不明顯，因此我們考慮準(zhǔn)分子激光治療性聯(lián)合屈光性治療伴有屈光度的顆粒狀營養(yǎng)不良，目前我院此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)開展多例，均獲得很好的療效。
例：男性，32歲。雙眼視力下降兩年余來診，查體見雙角膜中央?yún)^(qū)域密集灰白色顆粒狀混濁（圖1）。裸眼視力右眼0.5，左眼為0.3，矯正視力右眼1.0，左眼0.7。屈光度顯示：右眼-1.5/-0.5*75，左眼-2.5/-1.25*70。雙眼進(jìn)行準(zhǔn)分子激光治療性（PTK）聯(lián)合屈光性（PRK）治療，術(shù)后6月雙眼裸眼視力1.0，角膜透明（圖2）。
圖一：顆粒狀角膜營養(yǎng)不良，角膜中央灰白色顆粒狀渾濁
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圖2：準(zhǔn)分子激光術(shù)后角膜透明，裸眼視力1.0
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????????????????????????????????????????????????????????山東省眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子激光治療中心
